醫(yī)療廢物是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療，防疫，醫(yī)療和其他相關(guān)活動中直接或間接產(chǎn)生的傳染性，有毒和其他有害廢物。它是傳播疾病或公共衛(wèi)生問題的重要危險(xiǎn)因素。 2020年新的電暈肺炎疫情爆發(fā)后，湖北省和武漢市對醫(yī)療廢物的處理需求在短時(shí)間內(nèi)急劇增加，各個地區(qū)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物量也均有不同程度的增長。面對突然的流行，我國的醫(yī)療廢物處理經(jīng)受了嚴(yán)峻的考驗(yàn)，但也暴露出諸如處理能力不足和緊急響應(yīng)水平不足之類的突出問題。在這方面，黨中央，國務(wù)院對此十分重視，習(xí)近平秘書長多次作出重要指示和明確要求，以加快醫(yī)療廢物收集處置設(shè)施的不足。

醫(yī)療廢物的主要類型

醫(yī)療廢物主要分為五類，包括傳染性廢物，病理性廢物，創(chuàng)傷性廢物，藥品廢物和化學(xué)廢物。

傳染性廢物主要是指被傳染病患者產(chǎn)生的血液，體液，糞便和垃圾等污染的醫(yī)療物品，具有引起傳染病傳播的危險(xiǎn)；

病理廢物主要包括人體組織廢物等病理組織和醫(yī)療過程中產(chǎn)生的病理蠟塊；

有害廢物主要是醫(yī)用針頭，手術(shù)刀，手術(shù)刀，玻璃試管等。會刺傷或割傷人體；

醫(yī)藥廢物主要是過期，陳舊，廢棄的受污染藥品和有毒藥品等；

化學(xué)廢物主要是有毒，腐蝕性，易燃和易爆的化學(xué)廢物，例如化學(xué)消毒劑，汞血壓計(jì)和化學(xué)試劑。

醫(yī)療廢物產(chǎn)生的病毒風(fēng)險(xiǎn)比一般家庭廢物產(chǎn)生的病毒風(fēng)險(xiǎn)高幾十倍或幾百倍，并且具有空間污染，急性感染和潛伏感染的特征。如果沒有妥善管理或處置，則很容易消除。成為病毒傳播的來源，也容易造成空氣和土壤水的污染。

我國醫(yī)療廢物處置的現(xiàn)狀

（1）我國的醫(yī)療廢物管理制度

我國的醫(yī)療廢物處置管理始于1990年代，1989年我國頒布了《中華人民共和國傳染病防治法》，其中對醫(yī)療廢物的處置和監(jiān)督制定了明確的規(guī)定。然而，由于缺乏監(jiān)督和其他原因，大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都在早期階段自行處理醫(yī)療廢物，因此沒有漏洞可以隨意處理醫(yī)療廢物或?qū)⑵渑c家庭垃圾混合。自2003年SARS疫情爆發(fā)以來，我國的醫(yī)療廢物已逐步進(jìn)入規(guī)范管理，快速發(fā)展的階段。 2003年，國務(wù)院頒布了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，明確規(guī)定地方政府負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施的組織和建設(shè)。同時(shí)，衛(wèi)生行政部門和環(huán)境保護(hù)部門負(fù)責(zé)對醫(yī)療廢物的收集，運(yùn)輸，儲存和處置活動進(jìn)行監(jiān)督和管理。隨后，國務(wù)院發(fā)布并實(shí)施了《全國危險(xiǎn)廢物和醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施建設(shè)規(guī)劃》，在全國31個?。ㄗ灾螀^(qū)，直轄市）規(guī)劃建設(shè)綜合性危險(xiǎn)廢物醫(yī)療廢物處置設(shè)施，在地級市建立了300座醫(yī)療廢物處置設(shè)施。 2020年新的日冕性肺炎爆發(fā)后，國家發(fā)改委，國家衛(wèi)生委員會，生態(tài)環(huán)境部等有關(guān)部門相繼下達(dá)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢棄物綜合治理工作方案》 《醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施能力建設(shè)實(shí)施方案》，加快了醫(yī)療廢物處置能力建設(shè)，彌補(bǔ)醫(yī)療廢物處理方面的不足。到2020年（年底），每個地級以上城市都將建設(shè)至少一個符合運(yùn)營要求的集中式醫(yī)療廢物處理設(shè)施。到2022年6月，每個縣市將建立該縣的收集，運(yùn)輸和處置系統(tǒng)。所有級別以上的醫(yī)療廢物都將被收集和處置，并逐步在指定城市進(jìn)行處理。

（2）我國醫(yī)療廢物的生產(chǎn)和處置

根據(jù)中國國際工程咨詢有限公司對全國31個?。ㄗ灾螀^(qū)，直轄市）醫(yī)療廢物產(chǎn)生和處置的調(diào)查，截至2019年年底，la Waste每天大約產(chǎn)生3,940噸垃圾，每天大約產(chǎn)生4,900噸廢物處理能力。從國家的角度來看，醫(yī)療廢物的處理能力通?？梢詽M足日常需求，但是仍然存在諸如處理能力的區(qū)域分布不均衡，某些設(shè)施的環(huán)境排放不佳，某些設(shè)施的技術(shù)和技術(shù)選擇不合理以及緊急處置能力不足之類的問題。

從全國293個地級市的情況看，地級市醫(yī)療廢物處理能力的一半左右基本可以滿足日常需要，有80多個地級市基本可以處理突發(fā)事件，約有50個地級市。一級城市的處理能力不足。遼寧省營口市和鐵嶺市，湖北省仙桃市，湘潭市，岳陽市，湖南省益陽市，廣東省汕尾市，海南省三沙市和Dan州市都沒有建立集中醫(yī)療廢物處理設(shè)施。從縣的角度來看，我國大多數(shù)縣級醫(yī)療廢物主要被運(yùn)送到市政處置設(shè)施進(jìn)行處置。大約10的區(qū)縣通過聯(lián)合建設(shè)多個縣來協(xié)調(diào)處置來建設(shè)設(shè)施，此外，新疆，內(nèi)蒙古和貴州等西部地區(qū)的一些縣也在該縣建立了醫(yī)療廢物處置設(shè)施，以消除當(dāng)?shù)匾蜥t(yī)療廢物造成的醫(yī)療廢物。交通不便，運(yùn)輸距離長。

（3）醫(yī)療廢物處置方法

從處置效果的角度來看，醫(yī)療廢物處置過程主要分為還原過程和非還原過程。還原過程主要包括焚燒，熱解，等離子體等，非還原過程主要包括高溫蒸汽滅菌（蒸煮），化學(xué)消毒和垃圾填埋。

1.焚燒技術(shù)

醫(yī)療廢物焚化處理技術(shù)來源于生活垃圾焚化處理，即通過高溫?zé)崽幚?，醫(yī)療廢物的有機(jī)成分被氧化分解，從而實(shí)現(xiàn)了安全性和減少醫(yī)療廢物的目的。焚化處理技術(shù)適用于處理所有五種醫(yī)療廢物。它具有完全消毒殺菌，廢物破壞程度高，體積減小效果顯著的優(yōu)點(diǎn)。另外，焚燒處理技術(shù)具有一套全面的相應(yīng)處理標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，是醫(yī)療廢物處理的理想技術(shù)。不利的一面是，焚化將產(chǎn)生大量有毒氣體和廢物殘留，特別是強(qiáng)致癌物二惡英和呋喃等，如果處理不當(dāng)，將嚴(yán)重危害公共健康，使醫(yī)療廢物的焚化設(shè)施與生活垃圾相同。垃圾焚燒設(shè)施“鄰居效應(yīng)”廣泛存在，設(shè)施建設(shè)困難。

2.高溫蒸汽處理技術(shù)

高溫蒸汽處理是使用高溫蒸汽殺死醫(yī)療廢物中的病原微生物的過程。高溫殺菌方法簡單，可靠，廉價(jià)，快速，在醫(yī)療器械殺菌領(lǐng)域中具有悠久的應(yīng)用歷史，是一種很容易為公眾所接受的殺菌方法。高溫蒸汽技術(shù)主要適用于處理傳染性和有害醫(yī)療廢物，并且具有廣泛的可能性。高溫蒸汽處理技術(shù)的不利之處在于，必須添加研磨工藝作為預(yù)處理，以銷毀醫(yī)療廢物。通常，無法處理大量的藥物和化學(xué)廢物，并且這些廢物還沒有被安全地焚化或填埋。刪除后。

3.微波處理技術(shù)

微波滅菌是一種利用微波的熱，化學(xué)和電磁共振效應(yīng)來處理醫(yī)療廢物的技術(shù)。微波可以穿透醫(yī)療廢物并同時(shí)加熱醫(yī)療廢物的內(nèi)部和外部。具有高速高效的特點(diǎn)。微波處理技術(shù)的缺點(diǎn)是對含水量低的醫(yī)療廢物的殺菌效果差，不適合處理金屬性的醫(yī)療廢物。此外，微波產(chǎn)生的輻射可能對人體健康有一定影響，并且微波處理后的醫(yī)療廢物殘留也必須安全地焚化或填埋。

4.化學(xué)加工技術(shù)

化學(xué)方法是使用化學(xué)劑殺死醫(yī)療廢物中的傳染性物質(zhì)的方法，分為干化學(xué)消毒和濕化學(xué)消毒兩種方法。通常，將切碎的醫(yī)療廢物與化學(xué)消毒劑（例如石灰粉，次氯酸鈉，次氯酸鈣）混合。通過化學(xué)消毒劑將醫(yī)療廢物中的有機(jī)物分解，殺死或滅活傳染性細(xì)菌，達(dá)到無害化處理醫(yī)療廢物的目的。化學(xué)處理技術(shù)的缺點(diǎn)是難以充分消毒滅菌，處理過程對環(huán)境影響較大，容易造成二次污染。

（4）醫(yī)療廢物處置費(fèi)政策

自2000年以來，我國相繼對集中處理醫(yī)療廢物實(shí)行了一系列關(guān)稅政策，醫(yī)療廢物的處置已逐漸走向市場化。 2003年，國家發(fā)展和改革委員會等五個部委聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于實(shí)行危險(xiǎn)廢物處置收費(fèi)制度促進(jìn)危險(xiǎn)廢物處置產(chǎn)業(yè)化的通知》，提議按照危險(xiǎn)廢物處置費(fèi)用補(bǔ)償原則和合理盈利的原則，由醫(yī)療廢物集中處置單位收取醫(yī)療廢物處置費(fèi)。用于醫(yī)療和保健服務(wù)。機(jī)構(gòu)，這已在我國開啟了醫(yī)療廢物處置的商業(yè)化進(jìn)程。序言。 2012 《“十二五”危險(xiǎn)廢物污染防治規(guī)劃》監(jiān)督并敦促醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位將醫(yī)療廢物處理費(fèi)計(jì)入醫(yī)療服務(wù)成本。 2014年，原衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會和原環(huán)境保護(hù)部發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理工作的通知》，提議建立一個相對完善的醫(yī)療廢物處理費(fèi)制度，通過將處理費(fèi)用納入財(cái)政和社會政策，解決醫(yī)療廢物處理費(fèi)用的分配問題。保險(xiǎn)投資渠道。

目前，我國的醫(yī)療廢物處理費(fèi)主要適用于政府指導(dǎo)的價(jià)格。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營者根據(jù)市場供求以及生產(chǎn)和經(jīng)營成本，在政府規(guī)定的范圍內(nèi)設(shè)定具體價(jià)格。這是具有雙重實(shí)體價(jià)格的一種定價(jià)形式。國家對醫(yī)療廢物處理的收費(fèi)主要包括三種定價(jià)方法：床位，重量和分層固定費(fèi)用。每張床的處置價(jià)格范圍約為每床每天1.50至3.30元，而基于重量的處置價(jià)格范圍約為每公斤2.00。 5.00元，分類的固定金額主要是根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)領(lǐng)域確定的，價(jià)格約為每月200.00-1000.00元。目前，我國已有200多個城市建立了醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施，基本建立了支持性的醫(yī)療廢物處置費(fèi)制度。

（5）醫(yī)療廢物產(chǎn)業(yè)發(fā)展

目前，我國有10多家從事醫(yī)療廢物處置的上市公司，主要是潤邦有限公司，東江環(huán)保，中國節(jié)能。醫(yī)療廢物處理設(shè)備制造商約有40家，主要生產(chǎn)旋轉(zhuǎn)爐焚燒設(shè)備，熱解焚燒設(shè)備，高溫（蒸汽）滅菌設(shè)備，微波滅菌設(shè)備等。醫(yī)療廢物運(yùn)輸車輛均為改裝車輛，主要以整車或貨車的底盤為基礎(chǔ)，并按照《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)車技術(shù)要求（試行）》的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行了改裝。制造公司約有50家，主要分支機(jī)構(gòu)位于廣東省湖北省，遼寧等地。根據(jù)國家醫(yī)療廢物處理能力的估算，2019年我國醫(yī)療廢物處理產(chǎn)業(yè)產(chǎn)值約為106億元。

我國醫(yī)療廢物處置中的問題

經(jīng)過十多年的努力，我國的醫(yī)療廢物基本上可以安全有效地處理。但是，仍然存在諸如處理能力相對不足，需要提高技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，裝載機(jī)制不完善以及工業(yè)發(fā)展動力不足之類的問題。

1.有必要提高消除能力

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人民生活水平的提高，醫(yī)療社會保障體系的改善以及老年人口的不斷增長，醫(yī)院就診人數(shù)呈現(xiàn)出持續(xù)增長的趨勢。據(jù)估計(jì)，在未來五年中，我國醫(yī)療廢物的產(chǎn)生量將保持5.8左右的增長率。目前，我國運(yùn)行中的大部分處置設(shè)施主要在2005-2011年間建成并投入運(yùn)行。大多數(shù)生產(chǎn)能力不足，技術(shù)落后。大多數(shù)城市醫(yī)療廢物的處置能力只能滿足處置需求，而應(yīng)對突發(fā)疫情的能力很差，縣級地區(qū)的集中處置能力以及收集和運(yùn)輸能力嚴(yán)重不足。通常，現(xiàn)有的醫(yī)療廢物處理能力難以滿足日益增長的醫(yī)療廢物處理需求，因此迫切需要改進(jìn)。

2.應(yīng)急能力非常不足

醫(yī)療廢物處理行業(yè)的公司具有“小，零散，混亂”的特征。面對公共衛(wèi)生緊急情況，大多數(shù)公司，特別是私營公司，處置規(guī)模小，能力薄弱，應(yīng)急響應(yīng)水平差，無法在短時(shí)間內(nèi)獲得它們。材料和設(shè)備策略無法滿足緊急醫(yī)療的特殊要求廢物處理。以這種新的日冕性肺炎流行為例，該流行病核心地區(qū)武漢的醫(yī)療廢物產(chǎn)生高峰期接近100噸/日，而醫(yī)療廢物的運(yùn)輸和處置能力僅為50噸/日。緊急購買了移動運(yùn)輸和處置車輛。在安裝并新建了緊急醫(yī)療廢物處置中心之后，所有醫(yī)療廢物直到2月13日才得到安全處置。另外，在流行病等緊急情況下，醫(yī)療廢物在各地爆炸，但是醫(yī)療廢物處理公司往往自己掙扎，缺乏統(tǒng)一的協(xié)調(diào)，無法形成合力。

3.仍然需要提高技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)

目前，我國對焚燒，高溫蒸汽滅菌等傳統(tǒng)醫(yī)療廢物處置方法的處置工程技術(shù)指標(biāo)基本比較完整。隨著技術(shù)的進(jìn)步，熱解焚燒，等離子體焚燒，微波消毒等技術(shù)的應(yīng)用越來越廣泛，仍然缺乏相應(yīng)的配套技術(shù)要求和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，迫切需要研究和制定。另外，目前醫(yī)療廢物處置的污染物排放主要是參照生活垃圾處置或危險(xiǎn)廢物處置的規(guī)定執(zhí)行的。沒有用于處理醫(yī)療廢物的污染物排放標(biāo)準(zhǔn)。該標(biāo)準(zhǔn)針對性差，不合理且在實(shí)際應(yīng)用中不合適。

4.加載機(jī)制尚未完成。

當(dāng)前，我國醫(yī)療廢物處置的常見收費(fèi)方式主要是基于醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供病床的收費(fèi)方式，容易篡改床位數(shù)，也難以為消除門診服務(wù)而收費(fèi)。醫(yī)療廢物。在當(dāng)前的收費(fèi)方式下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)收集和廢物管理的內(nèi)部成本經(jīng)常被忽略，并且不區(qū)分不同類型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，大多數(shù)城市的征收規(guī)則調(diào)整機(jī)制并不健全。自開始實(shí)施以來，現(xiàn)有的收費(fèi)系統(tǒng)很少進(jìn)行調(diào)整，而且處置成本無法彌補(bǔ)不斷增加的處置成本。此外，農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)普遍缺乏關(guān)稅政策由于缺乏地方財(cái)政補(bǔ)貼，很難收集和適當(dāng)處置醫(yī)療廢物。

5.工業(yè)發(fā)展動力不足

經(jīng)過十余年的發(fā)展，我國的醫(yī)療廢物處理行業(yè)已初具規(guī)模，但整體行業(yè)市場集中度仍然較低。具有醫(yī)療廢物處理評級的公司的平均規(guī)模很小，表現(xiàn)出明顯的分散特征，并且行業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者還不清楚。醫(yī)療廢物處理設(shè)備的市場分散，競爭激烈但市場競爭不足，公司分散。涉及醫(yī)療廢物處置的十幾家上市公司的總處置規(guī)模不到100噸/日，其總產(chǎn)值不到公司總市值的百分之一。

促進(jìn)我國醫(yī)療廢物處置的各種建議

1.提高醫(yī)療廢物處置能力。組織國家資金支持醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施建設(shè)。首先是擴(kuò)大現(xiàn)有的集中式醫(yī)療廢物處理設(shè)施的能力并提高其質(zhì)量，以確保處理設(shè)施滿足處置需求并符合有關(guān)環(huán)境保護(hù)和衛(wèi)生的相關(guān)法律的要求，網(wǎng)址為：//1355.cn/。第二是要求大城市全面考慮醫(yī)療廢物的增長和緊急備份需求，充分地計(jì)劃，設(shè)計(jì)和構(gòu)建緊急醫(yī)療廢物備用能力。第三是促進(jìn)有條件的縣級地區(qū)加快醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施的建設(shè)，促進(jìn)縣級地區(qū)生產(chǎn)醫(yī)療廢物較少的地區(qū)加快醫(yī)療廢物收集轉(zhuǎn)運(yùn)制度的完善。收藏。轉(zhuǎn)移能力擴(kuò)展到城鎮(zhèn)。

2.完善加載機(jī)制。強(qiáng)大的裝載機(jī)制是醫(yī)療廢物處理市場化運(yùn)作的長期保證。建議國家加快對醫(yī)療廢物處理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，核算方法，分類方法等指導(dǎo)性文件的研究和推廣，指導(dǎo)省制定和完善醫(yī)療廢物處理收費(fèi)方法。費(fèi)用轉(zhuǎn)化為醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，并迅速調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。合理補(bǔ)償，形成較為全面的收費(fèi)系統(tǒng)政策。

3.推進(jìn)醫(yī)療廢物的“互聯(lián)網(wǎng)+”管理。加快建立醫(yī)療廢物信息管理的國家平臺。該平臺應(yīng)包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)，集中式醫(yī)療廢物收集和存儲地點(diǎn)以及醫(yī)療廢物處理單位，涵蓋醫(yī)療廢物收集，存儲，運(yùn)輸和處置的全過程，并通過大數(shù)據(jù)算法促進(jìn)培訓(xùn)智能預(yù)警，準(zhǔn)確調(diào)度全面的過程監(jiān)控管理服務(wù)，及時(shí)了解醫(yī)療廢物的生產(chǎn)，運(yùn)輸和處置，了解處置設(shè)施的運(yùn)行負(fù)荷和應(yīng)急處置要求等信息，實(shí)現(xiàn)信息交流與互通，通過現(xiàn)代化提高醫(yī)療廢物管理水平方法。

4.促進(jìn)醫(yī)療廢物處理行業(yè)的發(fā)展。新的電暈肺炎流行病的爆發(fā)對我國經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生了巨大影響，對醫(yī)療廢物的處置產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響。這是發(fā)展醫(yī)療廢物處理行業(yè)的有利時(shí)機(jī)。建議繼續(xù)完善醫(yī)療廢物處理的有關(guān)技術(shù)規(guī)范和污染控制標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)醫(yī)療廢物處理技術(shù)的升級，研究制定財(cái)政和財(cái)政支持政策，http：////1353 .cn /醫(yī)療廢物處理公司及相關(guān)設(shè)備公司，促進(jìn)醫(yī)療廢物處理行業(yè)的快速發(fā)展，并將醫(yī)療廢物處理行業(yè)培育為后流行時(shí)代發(fā)展工業(yè)的新動力。